Nous soussignÈs NOM :ÖÖÖÖÖÖÖÖÖ (Lettres moulÈes)
PR…NOM :ÖÖÖÖÖÖÖÖÖ (Lettres moulÈes)
ADRESSE :ÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖÖ.. (Lettres moulÈes)
Moi, _________________________ dÈclare dÈgager de toutes responsabilitÈs en cas díaccident de quelque nature que ce soit
ou de dommages sans aucunes exceptions ni rÈserves líorganisme sans but lucratif Loisir MÈdiÈval Vares Dant, les
propriÈtaires du terrain, Mario Tardif, GN Abysse ainsi que toutes les personnes úuvrant pour líune de ces entitÈs. Et ce pour
toute la durÈe de líÈvÈnement grandeur nature no. 20 de líorganisme sans but lucratif Loisir MÈdiÈval Vares Dant du 19 au 21
Juin 2009 au terrain de Mario Tardif situÈ ‡ St-Victor de Beauce.
Il est de ma responsabilitÈ de veiller ‡ ma propre sÈcuritÈ en usant des prÈcautions nÈcessaires lors de mes dÈplacements et
activitÈs sur le terrain. Il est recommandÈ de se dÈplacer ‡ vitesse rÈduite la nuit en dehors des sentiers principaux.
Je míengage ‡ prendre sous ma seule responsabilitÈ tout incident pouvant survenir pendant l'activitÈ mÈdiÈvale no.20
organisÈe par Loisir MÈdiÈval Vares Dant.
Je míengage ‡ respecter les rËgles de sÈcuritÈ et toutes les rËgles síappliquant ‡ líactivitÈ mÈdiÈvale, ainsi quí‡ respecter les
consignes des organisateurs et/ou des propriÈtaires du terrain.
Il est de ma seule responsabilitÈ de veiller ‡ mes biens et aux biens díautrui, je ne pourrai tenir líorganisation responsable ou
les propriÈtaires du terrain responsables en cas de perte, vol ou bris de mes biens. Je míengage Ègalement ‡ faire preuve de
respect envers líÈquipement des autres et les constructions prÈsentes sur le terrain et ‡ rendre tout item ne míappartenant pas ‡
la fin du scÈnario.
Fait ‡ ÖÖÖÖÖÖÖ.. (lieu)
Le ___________________ (date)
__________________________________________________________ Signature prÈcÈdÈe de la mention ´ lu et approuvÈ ª
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Mer 20 Juin 2012 - 16:59
sa sera une chose de faite 
